防鼻水倒流 奇美醫院提供中醫治療

奇美醫學中心中醫部主治醫師王瑜婷平指出，冬天容易鼻咽問題，就中醫觀點平時穴位按摩可按印堂、迎香、合谷、足三里。印堂通竅；迎香通鼻竅、散風邪；合谷疏散風邪、清瀉肺氣；足三里可扶正培元，加強人體抗邪能力。

8歲王小弟，媽媽發現這一兩年他常有咳嗽、清喉嚨的狀況，有時候還伴隨鼻癢、目癢，在天氣變化時容易打噴嚏、鼻塞。

76歲陳婆婆，這幾年常常覺得喉嚨癢、喉嚨卡卡的想咳嗽，但是痰不多，有時候晚上睡覺時覺得喉嚨卡卡想咳嗽的感覺更明顯。

奇美醫學中心中醫部主治醫師王瑜婷說，鼻涕倒流其實一直存在，因為正常的狀況下，每天鼻腔跟鼻竇的黏液腺所分泌的分泌物約為1,000cc，這些分泌物主要有濕潤、清潔鼻腔及吸入空氣，分泌物將吸入鼻腔內的微小塵埃吸附住後，會利用纖毛擺動將這些分泌物推向咽部，再從食道吞入胃中分解，通常我們都不太有感覺。

但如果分泌物變的黏稠或量變多，讓人可以感受到有東西卡在喉嚨內，或感覺有東西從鼻腔後面往下流，便稱為鼻涕倒流。

病人常會覺得有分泌物從鼻腔流入咽部，且有長期咳嗽、咳黏液痰，晨起或躺下入睡時咳嗽較為嚴重，體位變化時咳嗽發作或加重，病人並會自訴咽癢、咽梗感需常清喉嚨，並可能同時伴有鼻塞、流鼻涕、鼻癢的症狀。

主治醫師王瑜婷還說，引起鼻涕倒流的原因，主要是分泌物過多、分泌物過度黏稠，或者喉嚨的肌肉或吞嚥異常引起。過多的分泌物通常是因為感冒，或者過敏、天氣變化、強光刺激，特定的食物或調味料例如辛香料，懷孕或者其他荷爾蒙的變化，或者服用特定的藥物例如利尿劑，導致黏膜中的黏液腺分泌大量清澈、清稀的液體。

造成分泌物過度黏稠的原因則主要由於天氣寒冷乾燥使分泌物被濃縮，分泌物中的發炎物質增加，或者小朋友把玩具、豆子塞進鼻腔內造成異物刺激。

喉嚨的肌肉或吞嚥異常也會可能有鼻涕倒流的感覺、或加重鼻涕倒流，主要是因為吞嚥異常導致固體或液體堆積在喉嚨：例如老人因為吞嚥的肌肉力量與協調性變差，導致分泌物無法順利流入胃中。

或者睡眠時吞嚥次數減少，導致分泌物堆積，故在清醒時須咳嗽或用力清喉嚨來排除這些堆積的分泌物；或緊張或壓力大時喉嚨的肌肉痙攣導致有喉嚨梗住的感覺；或者胃食道逆流刺激咽部引起類似鼻涕倒流的感覺；或者咽喉部的腫瘤或發炎腫脹也會減緩分泌物的移動。

奇美醫學中心中醫部主治醫師王瑜婷認為，要正確診斷出鼻涕倒流的原因，除了詳細的主訴症狀描述外，還需藉助耳鼻喉檢查，甚至X光或內視鏡檢查來確認診斷。

治療方面，主要是針對造成鼻涕倒流的原因進行論治。一般原則為減少分泌物的分泌、降低分泌物的黏稠度，以使分泌物能夠順暢流動。多喝水、減少咖啡因攝取、減少利尿劑使用或者使用化痰藥都是減少鼻水倒流的方法。

如果是因為鼻竇炎引起的鼻水倒流，可能會使用抗生素緩解症狀，但症狀嚴重時則可能需要用手術打通鼻竇開口；若是過敏引起，則可能會使用抗組織胺、去充血藥物、類固醇鼻噴劑，甚至減敏治療；若是胃食道逆流引起，可使用制酸劑，睡前2-3鐘頭禁食，而睡眠時可將頭墊高15~20公分。

目前導致鼻水倒流狀況以鼻部疾病為主，其中又以過敏性鼻炎或鼻竇炎為臨床常見原因。中醫典籍中並無「過敏性鼻炎」病名，但他的症狀表現，接近「鼻鼽」、「鼻淵」、「久咳」的範疇，為本虛標實症。

鼻為肺之孔竅、咽為肺之門戶，風、寒、燥、熱等外邪，如細菌、病毒或致敏物質入侵，鼻咽首當其衝，出現咽癢，咽喉充血、濾泡增生、鼻癢、鼻塞流涕、鼻乾、鼻衄，甚至咳嗽等症狀；但若治療不當或遷延不癒，「久病必虛」，除了肺之外，甚至累及肝、脾、腎三臟，加重治療的困難度。

從中醫角度來看，鼻涕倒流多因鼻腔分泌物過多所致，因此治療方向多以減少分泌為主。而臨床上老年人多因虛與寒所致，小孩則多實易化熱。

除了中藥治療外，可用溫鹽水洗鼻，可以清除鼻腔內黏稠的分泌物以及所沾附細菌、病毒及過敏原外，還可幫助潤濕鼻腔；睡眠要充足，要適當的紓解壓力，適時補充水分；外出時記得戴口罩、千萬不可抽菸。