門診、急診全要顧！扛「24小時待命」壓力，醫師駐地綠島一年，離開前最掛念這件事

「黃醫師你要離開（綠島）囉？之後會有醫師來嗎？」舉杯暢談中被問著的，是綠島衛生所主治醫師黃奕竣。結束衛生所看診的工作後，他被邀請到綠島居民家中聚餐，當晚，眾人歡送他即將前往台東馬偕醫院就任，卻也擔心之後看診取藥的各種問題。

不捨的背後，是綠島醫療環境近年來的改變。黃奕竣成為衛生所醫師前，綠島面臨著少有醫師願意前來，即便來了也得背負「1人24小時待命」的巨量工作壓力。過去綠島缺乏駐地醫師，過去難以看診的民眾，多半是自己買藥止痛，直到病情加重、身體再無法承受。

直到2021年，台東縣政府衛生局積極招募醫師，才讓綠島的醫療基礎得以建立。「我本來想要去金門的，但分發現場剛好遇到台東衛生局來獵人。」這段插曲，讓過去擔任林口長庚醫院一般外科總醫師的黃奕竣，成了綠島駐地醫師。

然而，在綠島遇上的困難不僅僅是交通不便。黃奕竣提到，大量遊客湧入的夏天，有因為對道路不熟悉發生的車禍事件，抑或是潛水時遭水母螫傷、以及突然的感冒發燒等，面對瞬間暴增的看診需求，對僅有三位醫師、一位牙醫的綠島衛生所而言，是沉重的負擔。

除此之外，綠島的急診資源仍極為有限。受訪的這一天，黃奕竣仍忙著幫一位病患縫合傷口，「他是被電鋸割到，但也不能坐直升機（去台東就診）。」然而，天候不佳飛機停飛、船班時間又無法配合，讓黃奕竣除了先幫病患處理，衛生所也得出動尋求海巡署的船隻協助。

即便是想要在當地安置更好的設備，黃奕竣提到，由於使用頻率不高，加上保養條件不佳，很難確保設備能長久使用，「我來之後就有一台超音波設備，放著就壞了。」正因為設備的缺乏，黃奕竣沒能用急診室常見的電燒來止血，而是用手縫慢慢地將病人外傷出血控制下來。

面對各種科別的疑難雜症，黃奕竣除了盡職診斷外，也試圖從衛教的方式去提前預防。去年初，他開始在部落格《綠島の外科男》上宣導，包含水母珊瑚海膽毒素的處置、衛生所心臟專科的診察項目、甚至是使用保健品風險的提醒，企圖從根本上進行改善。

然而，遠距醫療的導入，解決了一部分的專科就診需求，但是在需要醫師親自動手處理的外科病症上，仍是綠島這類偏鄉地區的醫療瓶頸。這也成了黃奕竣前往台東之前，心頭最掛念的事情。

去年11月，在台東衛生局與台東馬偕醫院的協調下，黃奕竣在今年2月轉往台東馬偕，他在綠島衛生所急診室的位置，將由台東馬偕醫院的急診醫師輪流支援。只是，黃奕竣想做的更多，他計畫在台東馬偕提供綠島民眾更便利的就診方式，盡可能讓病患能當天往返綠島，不必為了就診耗費數日。

「我去台東，你們（綠島民眾）還是可以來、我會優先看診。」在臨別的餐會上，黃奕竣堅定說著。一年的綠島行醫歷程，讓原本曾經是履行公費醫學生的義務，如今已成為他心頭深耕的責任。

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