避免米酵菌酸中毒 醫建議重複加熱「這兩類」暫時別碰

台北市知名速食餐廳「寶林茶室」信義A13店爆發疑似集體食物中毒，目前已經通報12例個案，累計兩死四重症，衛福部推測「米酵菌酸中毒」可能性高。衛福部資訊處長、台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示，「米酵菌酸」比起「仙人掌桿菌毒」更猛爆。他建議，短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食，應該都要小心避免。

李建璋在臉書上說，雖然仙人掌桿菌造成的「炒飯症候群」還無法完全排除，但米酵菌酸可能性提高。米酵菌酸 (Bongkrekic Acid) 和仙人掌細菌的腸毒素 (cereulide) 都是粒線體毒素，粒線體是人體細胞能量的直接來源，粒線體急性損傷會造成猛爆性多器官衰竭，所以臨床上米酵菌酸和仙人掌細菌毒素症候群很難區辨，都有昏迷、肝、腎衰竭、休克、無發燒現象，然而，米酵菌酸比起仙人掌細菌毒更猛爆，所以當傳出死亡、重症的愈來愈多，米酵菌酸的機會就更大。

李建璋提到，即使是極少量的1.5毫克米酵菌酸也可能致命，過去的爆發事件潛伏期範圍為0.3-16小時，30%至100%會在短時間內迅速死亡，這種食物中毒過去在大陸報告，都和發酵食物有關，台灣、日本、韓國則從來沒有發生過，這也是自己之前推論，將仙人掌桿菌放在前面考量的原因，但隨著中毒規模和猛爆性程度提升，對於仙人掌桿菌而言，就極為不尋常了。

李建璋說，米酵菌酸報告早期是偏鄉家庭自製發酵玉米粉過程污染導致，自2018年以來，則是木耳（有三起）和濕粄條（有五起）為主，困難的是，受污染的濕粄條在烹飪和食用的過程中未觀察到異味、顏色和性質變化，也沒有口感異常，不像一般腐敗的食物入口即知，所以很難提早察覺。

李建璋指出，值得注意的是，目前大陸傳出的報告都是自家製的發酵穀物產品導致，而工業化生產的穀物發酵產品尚未被發現導致中毒。暗示著自家製造過程容易受到污染。但是台灣商家一般而言應該不會自製粄條，如果是工廠製造受汙染，那麼就要源頭管制，擴大回收。

李建璋提到，確診米酵菌酸中毒的方法，必須在患者或是食物細菌培養陽性或是蛋白質鑑定，才能確定米酵菌酸存在。治療部分，抗生素雖然可以殺死細菌，然而致死最大的原因是毒素，不是細菌，光殺菌無效，如果要移除毒素，利用器官支持期待自我康復，是目前唯一可行的方法。

民眾人心惶惶，如何幫助大家預防？李建璋建議，短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食，應該都要小心避免。