驗血尿素氮、肌酸酐異常

想要了解腎功能或泌尿系統狀況，透過驗尿可了解是否有尿蛋白、尿糖、血尿；驗血則檢驗尿素氮、肌酸酐是否異常，但林石化教授提醒，若單獨使用肌酸酐評估腎功能仍有缺點，主要是血中肌酸酐的值會受到年齡性別、體型、肌肉量、食物、藥物、實驗室分析方法所影響，且在嚴重的腎衰竭病人經由腸胃道排除的肌酸酐值會增加。 醫師指出，血清中的肌酸酐與肌肉量有關。當肌肉產生量穩定時，血清肌酸酐就會與腎絲球濾率成正比，肌肉量少者，在正常腎絲球濾率時，血清肌酸酐較低。 甲狀腺亢進時，血清肌酸酐較低。藥物可能引發假性高肌酸酐血症。血清肌酸酐標準，男性為零點七至一點五mg/dl；女性為零點五至一點二mg/dl。許多藥物抑制肌酸酐的分泌，造成血中肌酸酐的上升及肌酸酐清除率下降，其實沒有影響到腎絲球濾過率。可能有誤差的族群有肝病、體重過重或過瘦、急性腎損傷、健身選手、小孩、老人、透析病患。 年長者腎絲球濾過率會隨年齡而正常衰退，為正常之生理變化，如果尿液檢查正常，無蛋白尿、血尿，無需太過擔心。檢驗尿中的電解質、蛋白質等，可用以診斷離子平衡障礙、腎小管病變、以及部分遺傳性腎疾病，收集方便、報告迅速且不具侵入性。 尿素氮較少用來評估腎功能，醫師表示，其數值與飲食蛋白質攝取量有關，蛋白質是在肝代謝成尿素氮，在腎小管會吸收，且與小便流量有關。造成尿素氮升高的原因還包含尿路阻塞如輸尿管、膀胱結石、攝護腺肥大、泌尿系統癌症；組織蛋白破壞，如燒傷、手術、發燒、甲狀腺機能亢進、惡性腫瘤、糖尿病、酸中毒、飢餓、腸胃道出血，變數比較多。例如有些人在體檢時發現血清尿素氮偏高、血清肌酸酐正常而求診，原因為吃肉多、出血、感染，使用類固醇或排泄少。若真是腎功能低下，需限制蛋白質攝取小於每公斤零點八至一公克。 醫師臨床上也收治過男性有高血壓病史，雖使用高血壓藥物控制，且平時熱愛健身，體能強壯，體檢卻發現血清肌酸酐濃度異常。不過其尿液檢查正常，無蛋白尿及血尿，通常這類身體肌肉量大的人肌酸酐值偏高，不代表一定有腎病。